Instalații de oxigen în spitale: ce trebuie să știe pacienții

Redactor specializat
Biochimist, psihoterapeut, formare nutriție și terapii complementare
Studii: Facultatea de Biologie și Masterul în Biochimie.
Alte formări: cursuri acreditate de Lucrător Social, Manager proiect și Antreprenoriat, Hipnoză Clinică, Relaxare și Terapie Ericksoniană.


Oxigenul medical este foarte important în spitale, pentru tratamentul pacienților și pentru susținerea funcțiilor vitale în cazul anumitor bolnavi. Tocmai de aceea este esențial să existe un sistem de furnizare a oxigenului eficient și sigur. Consecințele rezervelor insuficiente sau funcționării defectuoase a instalațiilor de oxigen pot fi dezastruoase. Atât furnizorii de gaze medicale, cât și personalul spitalelor trebuie să cunoască detalii pentru buna funcționarea de instalații de oxigen medical și a sistemului de conducte pentru distribuția acestuia.

În ceea ce privește pacienții, chiar dacă nu sunt implicați direct în manipularea oxigenului medical sau în monitorizarea sistemului de distribuție, au partea lor de responsabilitate în ceea ce privește prevenția unor accidente grave, care pot rezulta din neatenție sau din nerespectarea unor reguli de bază în saloane și în spațiile comune ale spitalului. Mulți bolnavi nu cunosc nici măcar cât de periculos este oxigenul în cazul declanșării unui incendiu, astfel încât pot folosi surse de foc într-un spațiu saturat de oxigen, ceea ce ar putea avea rezultate catastrofale.

Instalații de oxigen: informații pentru pacienți

Chiar dacă nu știu cum se utilizează diferitele componente ale unei instalații de oxigen medical, pacienții ar trebui să știe care sunt acestea și să le recunoască  când sunt în preajma lor, pentru a preveni accidentele. Iată care sunt principalele secțiuni ale instalației de oxigen:

  • surse de alimentare
  • ţevi de distribuţie fabricate din cupru medical
  • fitinguri şi robineţi de izolare
  • tablouri de control şi alarmare
  • unităţi terminale pentru conectare

Sursa primară de oxigen, poate cuprinde cilindrii de oxigen gazos comprimat și /sau stocatoarele de oxigen lichid, reprezentate de evaporatoare sub vid (VIE sau vaccum insulated evaporator) din care oxigenul trece printr-o rețea de distribuție și ajunge în saloanele pacienților.

Sursa secundară de oxigen este reprezentată de acea porțiune a sistemului de distribuție care intră în funcțiune atunci când sursa primară este epuizată, în vreme ce sursa de rezervă (sau de urgență)  se activează atunci când și sursa primară și cea secundară sunt epuizate.

Fiecare dintre surse poate cuprinde:

  • Oxigen gazos în cilindrii sau butelii de gaz
  • Cilindrii conectați la un dispozitiv comun
  • Cilindrii cu oxigen lichid
  • Oxigen lichid criogenizat în evaporatoare sub vid

Rezervorul de oxigen lichid se foloseste la unitatile spitalicesti de capacitati mari si foarte mari (peste 150 paturi), având o capacitate mare (peste 10000m3 ) care poate asigura necesarul unui numar foarte mare de pacienti,

Generatorul de oxigen cu stocator  poate fi folosit la unitatile spitalicesti de toate dimensiunile. Acesta trebuie să furnizeze oxigen cu o concentrație de minim 93%, insa bine dimensionate, astfel de instalatii pot furniza aer cu puritate de pana la 99%. Pentru a respecta standardele, pe langa generatorul de oxigen trebuie luata in considerare si o statie de alimentare cu oxigen cu butelii

 Buteliile sau cilindrii de oxigen reprezinta cea mai ieftina optiune de asigurare a alimentarii cu oxigen si este destinata clinicilor / spitalelor mici si mijlocii (1-70 paturi). De asemenea, pot fi utilizate ca surse de rezerva si de urgenta pentru alte surse principale de oxigen: rezervoare de oxigen lichid, generator de oxigen. Traseele de distributie a gazelor medicale se realizeaza cu tevi din cupru pentru uz medical.

Elementele terminale ale instalațiilor de gaze medicale pot fi:

  1. Console de tavan pentru distributia gazelor medicale si a curentilor, utilizate in salile de operatie si in saloanele de terapie intensiva. Acest tip de console permite o mare mobilitate personalului medical in jurul pacientului, fara fire care sa impiedice realizarea actului medical.
  2. Console de perete pentru distributia gazelor medicale si a curentilor, utilizate in saloanele de terapie intensiva, saloanele de pregatire/trezire pacient, in rezervele cu 1 sau 2 paturi. Acestea pot avea integrate sisteme de iluminare locala sau generala, sistem de apel asistenta, prize de gaze medicale, prize electrice, prize voce/date, sine pentru pozitionarea accesoriilor sau sistemelor de monitorizare.
  3. Prize individuale aplicate pe perete sau incastrate in peretele de gips-carton, cea mai ieftina solutie, recomandata in salile cu consum ocazional de gaze medicale

Distribuția oxigenului către pacienți se face prin mai multe tipuri de dispozitive:

  • Canule nazale
  • Cateter nazal
  • Mască facială de oxigen
  • Alte dispozitive (ochelari de oxigen, cort de oxigen)

Canulele și cateterul nazal distribuie oxigen în concentrații de 50- 55% , în vreme ce masca de oxigen poate furniza oxigen oxigen în concentrații de peste 60%.

Ce trebuie să știe pacienții despre oxigenul medical

Conform inginerului Anton Sterescu, citat de adevărul.ro, sunt o serie de aspecte legate de administrarea oxigenului medical în spitale, pe care pacienții nu le cunosc:

  1. Mai toate spitalele sunt dotate cu instalaţie de oxigen de înaltă puritate, care constau dintr-un stocator de oxigen lichid, evaporatoare în care oxigenul lichid se evaporă şi ajunge la presiuni apropiate de cea atmosferică, o reţea de distribuţie prin conducte şi puncte de consum în saloane, unde după ce trece printr-un vas cu apa, oxigenul este distribuit bolnavului.
  2. Oxigenul medical nu miroase, de aceea este posibil ca aerul din jur să fie suprasaturat cu oxigen, dar pacienții să nu-și dea seama de acest lucru
  3. Oxigenul nu arde, dar întreține arderea. Acest lucru se întâmplă și cu aerul, care conține doar 21% oxigen, cu atât mai mult când în preajma unei surse de căldură se găsește oxigen în concentrații mai ridicate sau în stare pură
  4. Oxigenul care trece prin masca de gaze poate avea scurgeri și acumulări în aerul din salon, astfel încât orice flacără, aprinsă voit sau accidental se intensifică, putându-se transforma într-un adevărat incendiu. Un aparat de încălzire, o țigară aprinsă, un scurtcircuit, toate pot fi sursele declanșării unui incendiu, într-un salon suprasaturat de oxigen medical
  5. Prezența unor materiale ușor inflamabile în preajma pacienților reprezintă un risc suplimentar, atunci când în saloane se folosește oxigenul medical.

”Focul si aparitia lui intr-un mediu incarcat cu oxigen (si butelii de oxigen) poate genera efecte devastatoare. Motiv pentru care toate normativele in domeniu recomanda eliminarea materialelor inflamabile, in primul rand din depozitele de butelii. De asemenea, cu risc la fel de mare, este si prezenta materialelor inflamabile aflate in preajma pacientilor, cum ar fi: acetona, lubrifinati, lotiuni de corp, alcool, dezinfectanti.”, arată Conf. Univ. Dr. Mihai-Bogdan Petrișor, în cadrul interviului România respiră: riscuri în utilizarea și expolatarea instalațiilor vechi de gaze medicale, de pe medicalmanager.ro

instalații de oxigen

Instalații de oxigen: care sunt regulile pe care trebuie să le respecte pacienții

Este necesar ca pacienții să respecte câteva reguli de bază în saloanele unde se realizează terapie cu oxigen medical:

  • Să respecte instrucțiunile, semnalizările și regulile specifice legate de apărarea împotriva incendiilor, atât cele afișate, cât și cele aduse la cunoștință de personalul medical; să nu deterioreze instalațiile de protecție, nici semnele, afișele și marcajele destinate apărării împotriva incendiilor
  • Să nu folosească echipamente medicale sau alte dispozitive fără acordul personalului medical
  • Să nu fumeze, să nu aprindă chibrituri sau brichete
  • Să nu conecteze surse suplimentare de căldură, fără acordul personalului medical
  • Să nu folosească diverse aparate (fierbătoare, cafetiere electrice) în preajma surselor de oxigen
  • Să evite supraîncălzirea instalațiilor electrice prin conectarea unui număr prea mare de consumatori în același timp (televizor, frigider, laptopuri, telefoane, alte aparate electrice)
  • Să nu utilizeze materiale combustibile (dezinfectanți, acetonă, diferite loțiuni, alcool), mai ales în apropierea unor surse de căldură
  • Să păstreze curățenia în saloane,  integritatea echipamentului, curățenia în grupurile sanitare și să nu degradeze instalațiile
  • Să anunțe imediat personalul medical atunci când apare o situație de potențială urgență și să respecte instrucțiunile acestuia, privind evacuarea în siguranță a spațiului
  • Să nu blocheze căile și ieșirile de evacuare cu diferite obiecte personale

În situația în care au un grad suficient de mobilitate și de atenție, este bine ca pacienții să verifice anumite aspecte din salonul în care se află și să sesizeze personalului medical acele detalii care li se par în neregulă sau îngrijorătoare, precum:

  • Existența unor defecțiuni la sursele de electricitate (întrerupătoare, prize)
  • Prezența unor materiale vizibil deteriorate (măști, tuburi,ventilatoare)
  • Prezența apei pe diverse instalații sau la nivelul unor garnituri
  • Apariția unor mirosuri ciudate (nu este valabil în cazul acumulării de oxigen, deoarece acesta este un gaz inodor)

De asemenea, este bine să rețină unde sunt plasate echipamentele de primă intervenție în caz de incendiu, precum stingătoare, hidranți, dar și posibile sisteme de alarmă. Nu în ultimul rând ar fi util un instructaj de protecție în caz de incendii pentru pacienții apți să asimileze astfel de informații, insistând pe cunoașterea și respectarea planurilor de evacuare.

Surse:

  • https://adevarul.ro/locale/brasov/cat-periculos-oxigenul-spitale-explicatiile-unui-inginer-despre-riscurile-nerespectarii-regulilor-utilizare-1_601666e15163ec4271715d12/index.html
  • https://www.medicalmanager.ro/romania-respira-riscuri-in-utilizarea-si-exploatarea-instalatiilor-vechi-de-gaze-medicale/
  • https://www.eyeconmedical.ro/Generalitati%20gaze%20medicale%20-%2018.04.2011.pdf
  • http://www.asiaiga.org/uploaded_docs/aiga%20049_17%20healthcare%20facility%20bulk%20medical%20o2%20supply%20systems%2010_05_17.pdf
  • https://www.academia.edu/11778096/ghid_fluide
  • https://www.affidea.ro/pentru-pacienti/obligatii-psi-pentru-pacienti/