aparat pentru apnee

Ce este un aparat pentru apnee în somn și cum îl poți folosi acasă

Redactor specializat
Biochimist, psihoterapeut, formare nutriție și terapii complementare
Studii: Facultatea de Biologie și Masterul în Biochimie.
Alte formări: cursuri acreditate de Lucrător Social, Manager proiect și Antreprenoriat, Hipnoză Clinică, Relaxare și Terapie Ericksoniană.


Apneea în somn este o afecțiune caracterizată prin modele de respirație anormale în timpul somnului. Persoanele cu apnee în somn prezintă pauze repetate ale respirației atunci când dorm și se trezesc periodic pentru a relua respirația. Acest lucru reduce semnificativ calitatea somnului și, pe termen lung, poate avea efecte serioase asupra sănătății. Pentru a trata această tulburare, poate fi necesar un aparat pentru apnee în somn, de obicei un dispozitiv CPAP.

Dacă apneea ușoară poate fi gestionată prin modificări ale stilului de viață, în apneea moderată și severă se impune folosirea unui echipament care să faciliteze respirația.  Medicul pneumolog sau somnolog va recomanda tipul de aparat, după evaluarea pacientului, incluzând, eventual, un studiu de somn.

Articolul de față demonstrează de ce este necesar un aparat pentru apnee în somn, ce tipuri de aparate există, cum pot fi folosite la domiciliu și care sunt beneficiile și dezavantajele unui astfel de dispozitiv.  

Ce este apneea în somn

Apneea obstructivă în somn este determinată de îngustarea sau blocarea căilor respiratorii în timpul somnului, din cauza relaxării excesive a musculaturii gâtului și limbii.

Ca urmare, fluxul de aer este împiedicat, ceea ce duce la pauze în respirație.  Pentru că trecerea normală a aerului este afectată, pot apărea și alte simptome, precum sforăitul. 

Ca răspuns la obstrucția căilor respiratorii și la scăderea aportului de oxigen, persoana cu apnee în somn se trezește, angajează mușchii gâtului și și încearcă să respire adânc, ceea ce provoacă adesea sunete de sufocare.

Apneea obstructivă în somn este cel mai frecvent tip de apnee în somn, afectând între 10% -30% dintre adulți. Pentru mulți dintre pacienții cu această afecțiune, se recomandă utilizarea unui aparat pentru apnee în somn de tip CPAP. Cu toate acestea, destule persoane nu pot tolera aparatul sau se adaptează foarte greu. În ciuda acestui fapt, specialiștii subliniază cât de importantă este terapia CPAP în apneea în somn.

Un alt tip de apnee în somn, mai rar întâlnită, este apneea centrală de somn, care implică întreruperea comunicării dintre creier și mușchii care controlează respirația. Ca urmare, respirația poate deveni mai superficială și poate avea pauze temporare în timpul somnului. Prevalența apneei centrale în somn este scăzută în comparație cu apneea obstructivă în somn; mai puțin de 1% dintre oameni au această afecțiune.

Simptomele apneei în somn includ:

  • Somnolență excesivă în timpul zilei
  • Sforăit puternic, adesea punctat de sunete de gâfâit sau de sufocare
  • Dureri de cap matinale, care pot persista câteva ore după trezire
  • Gură uscată la trezire
  • Somn neliniştit, treziri frecvente în timpul nopții
  • Iritabilitate sau frustrare în timpul zilei
  • Afectarea concentrării și memoriei

Cum se tratează apneea în somn

În cazul formelor ușoare de apnee în somn, anumite modificări ale stilului de viață și poziției de somn pot avea efecte benefice. Este important de subliniat că apneea în somn apare mai frecvent la persoanele supraponderale, cu o circumferință a gâtului mai mare de 40 cm, la care căile respiratorii pot fi obstrucționate mai ușor de excesul de țesut la nivelul gâtului. Tocmai de aceea o măsură importantă pentru prevenirea afecțiunii este de a urma o dietă adecvată și a pierde în greutate.

Modificările stilului de viață care ajută la gestionarea simptomelor apneei în somn includ:

  • Reducerea IMC (indicele de masă corporală) prin pierderea în greutate
  • Practicarea unor fizice regulate, care pot reduce simptomele apneei în somn, chiar și fără pierdere în greutate
  • Modificarea poziției de dormit, evitând somnul pe spate care favorizează blocarea căilor respiratorii
  • Reducerea consumului de alcool.

Există cazuri de apnee în somn care pot fi ameliorate prin folosirea unor aparate orale, dispozitive care țin maxilarul sau limba într-o poziție specifică. Acestea sunt o opțiune de tratament pentru persoanele cu anumite caracteristici anatomice și apnee în somn mai puțin severă. În cazul persoanelor care nu pot tolera un aparat pentru apnee în somn de tip CPAP piesele bucale pot aduce anumite beneficii, dar mai puțin decât folosirea aparatului.

Terapia cu presiune pozitivă a căilor respiratorii (PAP)

Utilizarea unui aparat pentru apnee în somn de tip CPAP reprezintă standardul de aur pentru această afecțiune și este un tratament oferit aproape tuturor persoanelor cu apnee obstructivă în somn.

Terapia PAP menține căile respiratorii deschise, cu aer presurizat care este pompat continuu în căile respiratorii, de la aparat printr-un furtun și o mască de față.

”Terapia PAP este recunoscută ca fiind cel mai eficient tratament pentru majoritatea cazurilor de apnee în somn, cu toate acestea, un procent substanțial de pacienți nu o acceptă sau nu o tolerează ca opțiune de tratament. Aderența slabă la terapia PAP compromite probabil capacitatea pacienților de a obține toate beneficiile potențiale subiective și obiective.”, se precizează în Ghidul privind managementul pacientului adult cu tuburări respiratorii în timpul somnului din 2024.

Intervenția chirurgicală în cazul apneei în somn

Pentru cazurile mai severe de apnee obstructivă în somn, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea țesutului din gât și extinderea căilor respiratorii poate fi o opțiune de tratament, la pacienții care au țesut ce le obstrucționează căile respiratorii.

Un alt tip de tratament chirurgical necesită implantarea unui dispozitiv care să stimuleze un nerv ce ajută la controlul respirației.

Ce este un aparat pentru apnee în somn

Prin aparat pentru apnee în somn se înțelege un aparat de tip PAP, care furnizează un flux de aer cu presiune pozitivă la nivelul căilor respiratorii, pentru a preveni pauzele în respirație. Un astfel de aparat pentru apnee în somn poate furniza un flux continuu de aer, în cantitate fixă (aparatele CPAP) sau cu variabilitate în ceea ce privește presiunea și cantitatea aerului (dispozitive de tip BiPAP sau APAP).

Pentru a ajuta la reducerea perioadelor de respirație anormală la persoanele cu apnee în somn, un aparat pentru apnee în somn împinge aer în căile respiratorii ale unei persoane, menținându-le deschise în timp ce dorm. Ca rezultat, pacienții tratați cu dispozitive PAP experimentează mai puține episoade de apnee sau hipopnee în timpul somnului.

Echipamentele PAP sunt disponibile numai pe bază de rețetă. Presiunea lor de aer trebuie calibrată cu atenție, printr-un proces numit titrare, care are loc în timpul unui studiu de somn.

Tipuri de aparate pentru apneea în somn

Aparatele CPAP (continous positive airway pressure)

Un aparat pentru apnee în somn de tip CPAP asigură o  presiune pozitivă continuă a fluxului de aer la nivelul căilor respiratorii, pentru a menține căile respiratorii deschise.  Presiunea se menține constantă indiferent că pacientul inspiră sau expiră, spre deosebire de alte aparate PAP bilevel (BiPAP), la care presiunea furnizată diferă în funcție de inspirație/expirație.  În CPAP nu este furnizată o presiune suplimentară peste nivelul setat.

Pentru ca tratamentul apneei în somn să funcționeze, aparatul CPAP trebuie utilizat mereu atunci când pacientul doarme, atât acasă cât și în timpul călătoriilor.

Aplicarea CPAP poate scădea atelectazia, crește suprafața alveolei, îmbunătățește raportul V/Q (ventilație/perfuzie) și, prin urmare, îmbunătățește oxigenarea.

De asemenea, poate ajuta indirect la ventilație, deși CPAP singur este adesea inadecvat pentru susținerea ventilației.

Aparatele APAP (Auto CPAP)

În loc să emită o rată fixă ​​de aer, un aparat APAP detectează îngutarea sau blocarea căilor respiratorii și crește presiunea în funcție de aceste evenimente, pentru a deschide căile respiratorii.

În medie, un aparat APAP furnizează aer la o rată mai mică decât un aparat CPAP care utilizează o rată fixă ​​de flux de aer. Ca rezultat, terapia APAP poate fi mai bine tolerată de unele persoane.

BiPAP (Bilevel PAP)

Spre deosebire de un aparat CPAP cu rată fixă, ​​care furnizează aer la o presiune constantă, un aparat de presiune binivel pozitivă a căilor respiratorii (BiPAP) împinge aerul în ritmuri diferite, în funcție de faptul că pacientul inspiră sau expiră.

În general, rata fluxului de aer este mai mare pe măsură ce o persoană inspiră și mai mică pe măsură ce o persoană expiră.

Pe lângă eliberarea aerului la două rate fixe de flux de aer, unele aparate BiPAP sunt capabile să elibereze aer la o rată adaptabilă, pentru a reduce respirația anormală. În aceste cazuri, mașina este numită BiPAP cu titrare automată.

Aceste presiuni distincte sunt cunoscute sub denumirea de:

  • presiune inspiratorie pozitivă în căile respiratorii (IPAP)
  • presiunea expiratorie pozitivă în căile respiratorii (EPAP).

În general, un aparat pentru apnee în somn de tip CPAP este primul tratament prescris unei persoane cu apnee obstructivă în somn .

BiPAP poate fi recomandat persoanelor cu apnee obstructivă care nu răspund bine la un aparat CPAP. Terapia BiPAP poate fi, de asemenea, prescrisă persoanelor care au apnee obstructivă  și un alt tip de tulburare de respirație în somn.

Dispozitiv pentru apnee în somn tip EPAP

Dispozitivele expiratorii cu presiune pozitivă (EPAP) sunt un tip mai nou de tratament pentru apneea în somn. Aceste dispozitive folosesc o supapă purtată peste nări, care creează presiune permițând inhalarea în timp ce restricționează expirația. EPAP folosește propria respirație a pacientului pentru a menține căile respiratorii deschise, deci nu necesită un aparat propriu-zis, cum ar fi CPAP.

Unele dispozitive EPAP utile și pentru apneea în somn, dar altele sunt autorizate doar pentru a reduce sforăitul.

Aparat pentru apnee în somn de tip  ASV

Un aparat de servoventilație adaptivă (ASV) este utilizat, în principal, pentru a trata persoanele cu apnee centrală în somn atunci când un aparat CPAP nu este eficient în ameliorarea anomaliilor respiratorii.  

La fel ca un aparat BiPAP, un ASV eliberează aer la diferite rate de presiune atunci când o persoană inspiră și când expiră. De asemenea, aparatul furnizează aer la o rată de presiune prestabilită atunci când detectează că persoana a încetat să mai respire.

La fel ca APAP și unele aparate BiPAP, aparatele ASV pot fi, de asemenea, cu autotitrare. Aparatele ASV cu titrare automată eliberează aer la presiune variabilă în timpul expirațiilor.

Cum folosești un aparat pentru apnee în somn

Aparatul CPAP preia aerul din cameră, apoi îl filtrează și îl presurizează înainte de a-l livra printr-un tub și o mască în căile respiratorii ale pacientului. Fluxul continuu de aer împiedică ușor limba, uvula și palatul moale să se afunde prea mult în căile respiratorii. Acest lucru stabilizează respirația și îmbunătățește calitatea generală a somnului.

Deși aparatele CPAP pot varia în funcție de producător, ele conțin, în general, următoarele componente:

Motorul

Motorul aparatului CPAP suflă aer în tubul conectat. Majoritatea aparatelor trebuie conectate la o priză electrică pentru a alimenta motorul, dar sunt disponibile unele aparate CPAP care funcționează cu baterie. Componenta motorului mașinii poate conține, de asemenea, un filtru de aer și, în unele cazuri, un umidificator încălzit.

Tubul

Un tub sau un furtun din plastic conectează masca la motorul aparatului CPAP, care împinge aerul. Aerul se deplasează din mașină, prin tub în mască și în căile respiratorii.

Masca respiratorie

O mască se așează peste nasul celui care doarme sau pe atât nasul cât și gura acestuia, creând o etanșare astfel încât aerul să poată fi împins în căile respiratorii fără a scăpa.

Măștile CPAP vin într-o varietate de stiluri:

  • Mască nazală: aerul este pompat printr-o mască care acoperă doar nasul.
  • Mască orală: o mască orală este un model mai puțin obișnuit, care acoperă doar gura.
  • Mască de față: majoritatea măștilor de față acoperă nasul și gura, dar unele pot acoperi întreaga față.
  • Perne nazale din silicon se potrivesc direct ]n n[ri,  stau trimițând aer sub presiune prin cavitatea nazală. Ele pot fi folosite de persoanele care au nevoie de setări de presiune joasă până la moderată.

Curele pentru măști: Curelele ajută la fixarea și menținerea maștii pe gura sau nasul pacientului, în vreme ce acesta doarme.

aparat pentru apnee

Adaptarea la aparatul pentru apnee în somn

De-a lungul anilor, aceste dispozitive au devenit mai mici, mai ușoare și mult mai silențioase. Unele efecte secundare comune includ congestia nazală, gură uscată și iritarea pielii, dar sunt soluții pentru ameliorarea acestor neajunsuri.
Mulți oameni consideră la început că masca este inconfortabilă, claustrofobă și/sau jenantă. Adormirea poate fi mai grea în primele nopți de utilizare a echipamentului CPAP.

Poate dura ceva timp pentu ca pacientul să se obișnuiască cu  aparatul CPAP, dar este important ca acesta să nu se descurajeze și să nu renunțe după primele încercări.

”…pacienții se obișnuiesc destul de repede (în câteva nopți), atâta timp cât exista determinare din partea pacientului. Nu renunțați după prima noapte de terapie! Odată ce pacienții au reușit să adoarmă, CPAP previne opririle de respirație și somnul devine odihnitor….Pacienții vor simți după 1-2 săptămâni efectul benefic al tratamentului dacă reușesc să doarmă măcar 4 ore pe noapte cu CPAP.”, precizează dr. Răzvan Lungu pe somnolog.ro

Iată câteva modalități pentru a crește gradul de confort la utilizarea CPAP:

  • Curăță dispozitivul în mod regulat, inclusiv masca, pentru a evita infecțiile și alte probleme de sănătate.
  • Ia în considerare cumpărarea unui umidificator, dat fiind că terapia CPAP poate provoca uscăciunea mucoaselor nasului și gurii. Unele aparate CPAP vin cu un umidificator încorporat.
  • Exersează purtarea măștii în timpul zilei, pentru a te obișnui să o porți și peste noapte.
  • În general aparatele actuale de tip CPAP sunt mai silențioase; cu toate acestea, dacă zgomotul te deranjează, poartă dopuri de urechi sau folosește un aparat cu zgomot alb pentru a masca sunetul.

Beneficii unui aparat pentru apnee în somn

Utilizarea constantă a unui aparat CPAP pentru a trata apneea în somn are beneficii atât pe termen scurt, cât și pe termen lung.

Principalul beneficiu al utilizării unui aparat CPAP este că reduce pauzele respiratorii în timpul somnului. Din acest motiv, beneficiile pe termen scurt includ:

  • Îmbunătățirea calității somnului, senzația de revigorare și odihnă după somn
  • Reducerea sforăitului
  • Mai puțină somnolență în timpul zilei
  • Îmbunătățirea dispoziției, concentrării și eficienței

Beneficiile pe termen lung ale utilizării consecvente a aparatului CPAP pot include:

  • Îmbunătățirea tensiunii arteriale.
  • Risc redus de evenimente cardiovasculare, cum ar fi atac de cord și accident vascular cerebral.

”În comparație cu riscul de probleme cardiace la persoanele cu apnee de somn netratată, riscul de a trece printr-un eveniment cardiovascular a fost cu 32% mai mic la pacienții cu apnee de somn în orice grad (ușoară, moderată sau severă) care au utilizat terapia CPAP și a fost cu 44% mai mic la cei cu apnee moderată până la severă care utilizau CPAP.”, subliniază dr. Oana Cuzino pe doc.ro

  • Îmbunătățirea memoriei și a abilităților de gândire (funcția cognitivă).

Surse: