oboseala cronică

Este oboseala cronică doar in mintea ta? Sau chiar este un simptom al unei afecțiuni?

Redactor specializat
Biochimist, psihoterapeut, formare nutriție și terapii complementare
Studii: Facultatea de Biologie și Masterul în Biochimie.
Alte formări: cursuri acreditate de Lucrător Social, Manager proiect și Antreprenoriat, Hipnoză Clinică, Relaxare și Terapie Ericksoniană.


Toată lumea se simte obosită din când în când. Oboseala poate însoți perioadele încărcate la locul de muncă, nopțile nedormite, poate fi un simptom de stres sau anxietate. Totuși, acest tip de oboseală este pasageră, iar cei care o experimentează se simt, de obicei, revigorați, după ce se odihnesc suficient.

Există însă persoane care acuză o oboseală continuă, care nu trece, oricât de mult ar dormi sau ar încerca să se relaxeze. Astfel de persoane se simt epuizate, somnolente, lipsite de vlagă și eficiență în activități. Deși ai putea fi tentat să crezi că oboseala cronică este doar o impresie și că se rezolvă cu o vacanță sau un somn bun, realitatea este alta. Oboseala cronică este un sindrom care durează de cel puțin 6 luni și nu se ameliorează după odihnă. Alte denumiri ale acestui sindrom sunt Encefalomielita mialgică sau Boala sistemică de intoleranță la efort. Cauzele sale sunt variate, iar simptomele sunt cât se poate de supărătoare.

Articolul de față descrie în detaliu sindromul de oboseală cronică și consecințele sale, arătând că este vorba de o afecțiune reală, distinctă de oboseala obișnuită și care necesită o abordare complexă.

Despre oboseala cronică

Sindromul de oboseală cronică (SOC) este o tulburare caracterizată prin oboseală constantă sau oboseală extremă, care nu dispare după odihmă și nu poate fi explicată printr-o afecțiune medicală subiacentă. Oboseala cronică provoacă o afectare sistemică, incluzând stare de epuizare, diferite dureri în corp, probleme de somn, disfuncții cognitive și multe alte simptome.

”Sindromul de oboseală cronică este caracterizat printr-o stare de oboseală severă care depășește 6 luni că durata și nu este consecință directă a unei boli propriu-zise.”, definește dr. Arta Todorescu pe reginamaria.ro

SOC a fost clasificat drept boală neurologică de către Organizația Mondială a Sănătății (OMS) din 1969, inițial sub denumirea de encefalomielita mialgică benignă. Clasificarea ca boală neurologică se bazează pe simptome care indică un rol central al sistemului nervos.

Alternativ, pe baza anomaliilor în celulele imune, SOC este uneori etichetat ca o afecțiune neuroimună.

Boala poate fi privită ca un sindrom de infecție post-acută  sau o boală cronică asociată infecției. Infecțiile precum COVID-ul de lungă durată și sindromul bolii Lyme post-tratament împărtășesc multe simptome cu SOC și se suspectează că au o cauză similară.

Cum se manifestă oboseala cronică

Persoanele cu oboseală cronică sau encefalomielită mialgică  au dificultăți în desfășurarea activităților normale, chiar dacă nu au alte semne de boală.  normale. Orice activitate pe care o fac, fizică sau mentală, poate provoca un rău general, cunoscut sub denumirea de stare de rău post-efort. O persoană cu sindromul de oboseală cronică (SOC) poate avea nevoie să stea în pat pentru o perioadă lungă de timp, după ce face eforturi mai mult sau mai puțin intense. Aproximativ 1 din 4 persoane cu SOC sunt obligate să stea în pat la un moment dat al bolii.

oboseala cronică

Oboseala cronică este dificil de diagnosticat, deoarece nu există un test specific pentru această afecțiune. În plus, sindromul este destul de puțin cunoscut chiar în rândul furnizorilor de asistență medicală și confundat adesea cu alte probleme medicale.
Oboseala cronică poate afecta pe oricine, deși este mai frecventă în rândul persoanelor de vârstă mijlocie, în special al femeilor de 40 -50 de ani. Sindromul poate afecta și copiii, adolescenții și persoanele vârstnice.

În prezent, nu există nici un tratament specific pentru oboseala cronică, dar anumite remedii pot ameliora simptomele.

Tipuri de oboseală cronică

SOC este clasificat, în general, în patru categorii de severitate a bolii:

  • forma ușoară: persoanele pot să lucreze și să aibă grijă de ele însele, dar au nevoie de mai mult timp liber pentru a se recupera din aceste activități, mai degrabă decât să se angajeze în activități sociale și de agrement.
  • severitate moderată: împiedică activitățile din viața de zi cu zi (activități de îngrijire personală, cum ar fi pregătirea unei mese). De obicei, oamenii nu pot lucra și au nevoie de odihnă frecventă.
  • forma severă: persoanele nu pot realiza activități în afara casei și se pot implica doar în activități limitate, ale vieții de zi cu zi, de exemplu, spălatul pe dinți. Acești pacienți pot fi dependenți de scaunul cu rotile și își petrec cea mai mare parte a timpului în pat.
  • forma foarte severă: pacienții stau cea mai mare timpului în pat și nu pot avea grijă de ei înșiși.

Cauzele oboselii cronice

Cauzele SOC nu sunt încă pe deplin înțelese. Unele teorii includ infecția virală, stresul psihologic sau o combinație de factori.

Cercetătorii speculează că factorii contributivi la oboseala cronică pot fi reprezentați de:

  • anumite virusuri
  • un sistem imunitar slăbit
  • stres
  • dezechilibre hormonale
  • predispoziție genetică

Deși oboseala cronică se poate dezvolta uneori după o infecție virală, nu s-a găsit niciun tip de infecție care să cauzeze direct acest sindrom. Unele infecții virale care studiate în legătură cu oboseala cronică sunt cele cu:

  • virus Epstein-Barr
  • herpesvirus uman
  • virus Ross River
  • virusul rubeolei

Infecțiile cauzate de bacterii, inclusiv Coxiella burnetii și Mycoplasma pneumoniae, au fost, de asemenea, studiate în legătură cu oboseala cronică.

Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor au sugerat că oboseala poate fi stadiul final al mai multor afecțiuni diferite, mai degrabă decât o afecțiune specifică. De fapt, aproximativ 1 din 10 persoane cu virusul Epstein Barr, virusul Ross River sau infecția cu Coxiella burnetii va dezvolta o afecțiune care îndeplinește criteriile pentru un diagnostic de SOC.

În plus, cercetătorii spun că cei care au avut simptome severe cu oricare dintre aceste trei infecții au un risc mai mare de a dezvolta mai târziu sindrom de oboseală cronică.

Alte posibile cauze ale oboselii cronice

Persoanele cu SOC au, uneori, un sistem imunitar slăbit, dar medicii nu știu dacă această condiție medicală este o cauză a oboselii cronice.

De asemenea, pacienții cu oboseală cronică pot avea niveluri hormonale anormale, însă medicii nu au ajuns încă la concluzia dacă acest lucru este semnificativ.
Traumele fizice sau emoționale ar putea fi, de asemenea, implicate în declanșarea sindromului de oboseală cronică. Unii oameni spun că au suferit o rănire, o intervenție chirurgicală sau un stres emoțional semnificativ cu puțin timp înainte de apărea simptomele.

Anumite probleme metabolice și de utilizare a energiei în organism pot fi implicate. Unele persoane au probleme în transformarea combustibilului organismului, în primul rând lipidele și zaharurile, în energie.

În sfârșit, unele persoane cu SOC pot avea concomitent unele deficiențe de vitamine, inclusiv B2 (riboflavină) sau B12, dar nu este clar dacă simptomele se îmbunătățesc prin suplimentarea cu vitamine.

Factori de risc pentru oboseala cronică

Vârsta: SOC este observat cel mai frecvent în rândul persoanelor între 40 și 50 de ani.

Sexul: femeile au șanse de două până la patru ori mai mari de a fi diagnosticate cu oboseală cronică decât bărbații.

Alte probleme medicale: persoanele diagnosticate cu alte probleme medicale complexe, cum ar fi fibromialgia sau sindromul tahicardiei ortostatice posturale, pot avea un risc mai mare.

Alți factori care vă pot crește riscul de CFS includ:

  • predispoziție genetică
  • alergii
  • stres
  • factori de mediu

Deoarece nu a fost identificată nicio cauză unică și pentru că multe alte afecțiuni produc simptome similare, oboseala cronică poate fi dificil de diagnosticat.

Oboseala cronică simptome

Persoanele cu oboseală cronică nu pot funcționa la fel ca înainte de a se îmbolnăvi. Este posibil să nu fie întotdeauna capabile să realizeze sarcini zilnice, cum ar fi să facă duș sau să gătească.

SOC îngreunează adesea menținerea unui loc de muncă, mersul la școală și participarea la viața de familie și socială. Oboseala cronică poate dura ani de zile și, uneori, duce la dizabilitate gravă.

Simptomele SOC variază în funcție de individ și de severitatea afecțiunii.

Cel mai frecvent simptom este oboseala, suficient de severă pentru a interfera cu activitățile zilnice.

Pentru a fi pus diagnosticul de SOC trebuie evidențioată o capacitate semnificativ redusă de a efectua activitățile zilnice obișnuite și o oboseală pronunțată la efort, situație care durează de cel puțin 6 luni. Simptomele nu se ameliorează marcant după odihnă.

Persoanele cu SOC prezintă oboseală extremă după activități fizice sau mentale, denumită stare de rău post-efort (PEM). Această stare poate dura mai mult de 24 de ore după activitate.

Alte simptome ale oboselii cronice

Printre simptomele SOC pot să apară, de asemenea, probleme de somn, cum ar fi:

  • senzație de lipsă de vigoare după o noapte de somn
  • insomnie cronică
  • somn întrerupt
  • hipersomnie
  • coșmaruri
  • somnolență în timpul zilei

În plus, printre simptome pot să apară:

  • ceață mentală, disfuncții cognitive
  • probleme de memorie
  • capacitate redusă de concentrare
  • intoleranță ortostatică (trecerea de la pozițiile culcat sau așezat la poziția în picioare determină amețeală sau leșin)

Simptomele fizice ale SOC pot include:

  • sensibilitate mare la durere (hiperalgezie)
  • dureri musculare
  • dureri de cap frecvente
  • durere multi-articulară fără roșeață sau umflare
  • dureri frecvente în gât
  • transpirații nocturne, frisoane
  • dificultăți de respirație
  • ritm cardiac accelerat
  • ganglioni sensibili și umflați la gât și axile

Oboseala cronică poate determina o serie de probleme de sănătate mintală, precum depresie sau anxietate.

” Când mi-a fost luat corpul, mi-am pierdut o mare parte din identitatea mea. În multe privințe, a fi atletic și puternic este o parte importantă a ceea ce sunt – sau a ceea ce am fost. Mintea mea nu mai funcționează așa cum era înainte…”, mărturisește Lili, o tănără care a practicat multă vreme baschet, dar nu a mai putut desfășura activități sportive din cauza oboselii cronice.

Oboseala cronică dimineața

Simptomele de oboseală cronică se manifestă încă de la începutul zilei, chiar dacă persoana a dormit suficient.

„Abia mă puteam trezi la alarmă și îmi trăgeam corpul cu mine la cursuri și repetiții.”, descrie Lili această senzație copleșitoare, de oboseală extremă.

Medicii recomandă o atenție deosebită la senzația de oboseală care se menține chiar și după odihnă.

”Oboseala cronică poate fi uneori dificil de identificat, dar corpul tău îți trimite semnale clare. Senzația constanța de epuizare, problemele de somn, durerile persistente – toate acestea sunt semne pe care nu ar trebui să le ignorăm. Ascultându-ne corpul, putem observă aceste semnale timpurii și putem acționa în consecință.”, subliniază dr. Todorescu.

Oboseala cronică se vindecă?

Recuperarea completă, ameliorarea parțială și înrăutățirea simptomelor sunt toate posibile. Totuși, recuperarea completă este mai puțin frecventă.  Simptomele fluctuează, în general, pe parcursul zilelor, săptămânilor sau perioadelor mai lungi, iar unele persoane pot experimenta perioade de remisie. Copiii și adolescenții au șanse mai mari să se recupereze decât adulții. În general, majoritatea pacienților vor trebui să se adapteze la viața cu oboseală cronică.

Un diagnostic precoce poate îmbunătăți îngrijirea și prognosticul. Factorii care pot agrava boala pe parcursul zilelor, dar și pe perioade mai lungi, sunt efortul fizic și mental, o nouă infecție, privarea de somn și stresul emoțional. Unele persoane la care SOC se ameliorează trebuie să-și gestioneze activitățile pentru a preveni o recădere.

Efectul SOC asupra speranței de viață este slab studiat, iar dovezile sunt mixte. Un studiu retrospectiv amplu pe această temă nu a găsit nicio creștere a mortalității legată de SOC, comparativ cu alte cauze. Decesul prin sinucidere a fost, totuși, semnificativ mai mare în rândul celor cu oboseală cronică. În cazurile foarte grave, oamenii pot muri din cauza bolii.

Diagnosticul oboselii cronice

Simptomele sindromului de oboseală cronică pot fi similare cu multe alte boli. Nu există niciun test specific, care să confirme oboseala cronică, ceea ce o face dificil de diagnosticat. În plus, boala poate fi imprevizibilă. Simptomele pot să apară și să dispară sau pot apărea modificări în ceea ce privește gravitatea lor în timp.

Ghidurile propuse de Institutul de Medicină al Statelor Unite definesc oboseala asociată cu SOC ca fiind:

  • atât de severă încât interferează cu capacitatea de angajare în activități obișnuite
  • cu debut nou
  • care nu este atenuată substanțial de odihnă
  • agravată de efort fizic, mental sau emoțional

Pentru a îndeplini criteriile de diagnostic ale Institutului de Medicină pentru această afecțiune, o persoană ar trebui, de asemenea, să experimenteze cel puțin unul dintre aceste două simptome:

  • dificultăți de memorie, atenție și concentrare
  • amețeli care se agravează odată cu trecerea de la poziția culcat sau așezat la poziția în picioare.

Aceste simptome trebuie să dureze cel puțin șase luni și să apară cel puțin jumătate din timp, la intensitate moderată, substanțială sau severă.

Pentru a distinge SOC de alte afecțiuni, medicul realizează un examen amănunțit. Aceasta include adresarea multor întrebări despre istoricul de sănătate al pacientului și despre boala actuală.

Este obișnuit ca persoanele care au sindrom de oboseală cronică, să prezinte și alte probleme de sănătate, cum ar fi tulburările de somn, sindromul de colon iritabil sau fibromialgia.

Există multe simptome care se suprapun între această afecțiune și fibromialgie, încât unii cercetători consideră că cele două tulburări sunt aspecte diferite ale aceleiași boli.

Pentru a stabili diagnosticul, medicul va întreba cât de des apar simptomele, cât de severe sunt și cât de mult au durat. De asemenea, este important ca medicii să discute cu pacienții despre modul în care simptomele le afectează viața de zi cu zi.

Oboseala paralizantă, ceața severă a creierului și stare de rău post-efort – accidente cauzate de activități precum vorbitul, dușul, mâncatul, mersul pe jos, scrisul –  aceste simptome îi ajută pe specialiști să pună diagnosticul de sindrom de oboseală cronică, cunoscut sau encefalită mialgică.

Analize pentru oboseala cronică

Nu există teste specifice pentru oboseala cronică. Medicul poate propune diferite analize pentru a exclude alte cauze ale oboselii, pentru a stabili un diagnostic.

Diagnostic diferențial

Simptomele oboselii cronice pot fi similare cu cele ale multor alte probleme de sănătate, inclusiv:

Tulburări de somn. Oboseala poate fi cauzată de tulburări de somn. Un studiu de somn poate determina dacă odihna este perturbată de tulburări precum apneea obstructivă în somn, sindromul picioarelor neliniştite sau insomnia.

Alte probleme medicale. Oboseala este un simptom comun în mai multe afecțiuni medicale, cum ar fi anemia, diabetul și hipotiroidismul. Testele de laborator pot ajuta la stabilirea unui diagnostic.

Probleme de sănătate mintală. Oboseala este un simptom al unei varietăți de probleme de sănătate mintală, cum ar fi depresia și anxietatea. Un psihoterapeut poate explora dacă aceste probleme cauzează oboseala.

Oboseala cronică a fost considerată în trecut un diagnostic controversat, dar acum este acceptată pe scară largă ca o afecțiune medicală.

Tratament pentru oboseala cronică

Nu există un tratament specific, aprobat pentru oboseala cronică. Dar unele simptome pot fi tratate sau gestionate, de aceea terapia este simptomatică. Alte strategii, cum ar fi învățarea de noi moduri de a gestiona activitățile zilnice și oboseala pot, de asemenea, să ajute.

Persoanele cu SOC, familiile lor și personalul medical trebuie să lucreze împreună pentru a decide care simptom cauzează cele mai multe probleme. Acest simptom trebuie gestionat primul, după discutarea posibilelor beneficii și daune ale oricăror planuri de tratament, inclusiv medicamente și alte terapii.

Medicii trebuie să sprijine pacientul, familia și persoanele de sprijin pentru a înțelege cum să trăiască cu această boală, ceea ce poate fi, adesea, destul de dificil.

Medicamente pentru oboseala cronica

Unele simptome asociate cu SOC pot fi ameliorate cu anumite medicamente. Exemplele includ:

Durerea

Dacă medicamentele cum ar fi ibuprofenul (Advil, Motrin IB, altele) și naproxenul de sodiu (Aleve) nu ajută suficient, medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală utilizate uneori pentru a trata fibromialgia ar putea fi opțiuni de tratament.  Acestea includ:

  • pregabalin (Lyrica)
  • duloxetină (Cymbalta)
  • amitriptilină
  • gabapentin (Neurontin)

Intoleranța ortostatică

Unele persoane cu această afecțiune, în special adolescenții, simt leșin sau greață atunci când stau în picioare. Medicamentele pentru reglarea tensiunii arteriale sau a ritmului cardiac pot fi utile.

Depresie

Mmulți oameni cu probleme de sănătate pe termen lung, cum ar fi SOC, prezintă simptome de depresie. Tratarea depresiei poate ajuta la ameliorarea unor simptome asociate cu oboseala cronică. Dozele mici de antidepresive pot ajuta, de exemplu, la îmbunătățirea somnului și la ameliorarea durerii.

Stimularea pentru starea de rău post-efort

Persoanele cu SOC prezintă o agravare a simptomelor după efort fizic, mental sau emoțional. Aceasta se numește stare de rău post-efort. De obicei, începe în decurs de 12 până la 24 de ore după activitate și poate dura zile sau săptămâni.

Persoanele care au stare de rău post-efort se luptă adesea să găsească un echilibru bun între activitate și odihnă. Scopul este de a rămâne activ fără a exagera, menținând cel mai potrivit ritm.

Scopul ritmului este de a reduce starea de rău după efort, mai degrabă decât de a reveni la același nivel de activitate pe care îl aveai când erai sănătos. Pe măsură ce este găsit acest ritm, te poți implica în siguranță în mai multe activități, fără a declanșa stare de rău post-efort.

Poate fi de ajutor păstrarea unui jurnal zilnic al activităților și simptomelor, astfel încât să se stabilească nivelul adecvat de activitate.

Abordarea problemelor de somn

Lipsa somnului poate face ca alte simptome să fie mai dificil de tratat. Medicul poate recomanda evitarea cofeinei, respectarea igienei de somn, schimbarea rutinei de culcare. Apneea în somn poate fi tratată folosind un dispozitiv CPAP, iar pentru insomnie pot fi utilizate remedii naturiste sau chiar medicație precrisă de medic.

Terapia formelor moderate până la severe de SOC

Pacienții cu forme mai grave de oboseală cronică pot beneficia de adaptări la domiciliu și de ajutoare pentru mobilitate, cum ar fi scaune cu rotile, parcări pentru persoane cu dizabilități, scaune de duș sau lifturi.

Pentru a gestiona sensibilitățile la stimulii din mediu, acești stimuli pot fi limitați (de exemplu, folosind o mască pentru ochi sau dopuri pentru urechi).

Cei cu SOC severă pot avea probleme semnificative în a se alimenta. Hrănirea intravenoasă (prin sânge) sau hrănirea cu tub pot fi necesare pentru a rezolva acest lucru sau pentru a aborda dezechilibrele electrolitice. Pacienții care nu se pot mișca cu ușurință în pat pot avea nevoie de ajutor pentru a preveni escarele de decubit. Repoziționarea regulată este importantă pentru a le menține articulațiile flexibile și pentru a preveni contracturile și rigiditatea. Osteoporoza poate prezenta un risc pe termen lung la pacienții cu oboseală cronică severă.

Oboseală cronică remedii naturiste

Dovezile științifice care susțin eficacitatea tratamentelor naturiste pentru oboseala cronică sunt limitate. Cu toate acestea, unele ceaiuri din plante pot contribui la starea generală de bine și la nivelul de energie. De exemplu, anumite plante precum ginseng, ashwagandha, tulsi și rhodiola rosea au fost studiate pentru potențialul lor de a reduce oboseala și de a îmbunătăți nivelul de energie.

În plus, ceaiurile din plante bogate în antioxidanți, cum ar fi ceaiul verde și ginkgo biloba, pot susține sănătatea generală și vitalitatea.

Ceaiurile din plante pot fi un ajutător în cazul oboselii cronice și o parte a unui stil de viață sănătos; totuși, persoanele care se confruntă cu oboseală cronică trebuie consulte cu un profesionist din domeniul sănătății pentru recomandări de tratament personalizate.

Surse: