refluxul gastroesofagian și simptomele respiratorii

Refluxul gastroesofagian și simptomele respiratorii: legături surprinzătoare și implicații terapeutice

Redactor specializat
Biochimist, psihoterapeut, formare nutriție și terapii complementare
Studii: Facultatea de Biologie și Masterul în Biochimie.
Alte formări: cursuri acreditate de Lucrător Social, Manager proiect și Antreprenoriat, Hipnoză Clinică, Relaxare și Terapie Ericksoniană.


Ai tuse cronică inexplicabilă, astm dificil de controlat sau răgușeală recurentă? S-ar putea ca problema să nu fie în plămâni, ci… în aparatul digestiv. Conexiunea dintre refluxul gastroesofagian și simptomele respiratorii este reală, bine documentată, dar adesea ignorată în practica medicală de zi cu zi.

Acest articol explorează, pe baza unei revizuiri sistematice, cum poate contribui boala de reflux gastroesofagian (BRGE) la afecțiuni respiratorii cronice și ce poți face dacă te regăsești în această situație.

Ce este refluxul gastroesofagian (BRGE)?

Refluxul gastroesofagian apare atunci când conținutul stomacului (acid gastric, enzime, alimente parțial digerate) se întoarce în esofag. În mod normal, un sfincter muscular localizat între esofag și stomac (sfincterul esofagian inferior) previne acest reflux. Însă atunci când acest sfincter se relaxează prea des sau prea mult, acidul gastric pătrunde în esofag și provoacă iritație.

Simptomele clasice includ:

  • Arsuri în capul pieptului (pirozis)
  • Regurgitație acidă
  • Durere toracică
  • Greață, eructații, senzație de balonare

Dar ce nu ți se spune suficient de des este că refluxul gastroesofagian și simptomele respiratorii pot merge mână în mână. Chiar și în lipsa simptomelor digestive evidente,  BRGE poate afecta plămânii, corzile vocale și sinusurile.

Legătura dintre refluxul gastroesofagian și simptomele respiratorii – ce spune știința

Boala de reflux gastroesofagian este tot mai des recunoscută ca un posibil factor de contribuție la simptome respiratorii cronice. Cu toate acestea, rolul său în apariția și managementul acestor afecțiuni rămâne insuficient explorat. O revizuire sistematică a evaluat tocmai această asociere, analizând legătura dintre BRGE și manifestări precum:

  • Tuse cronică
  • Astm bronșic
  • Rinosinuzită cronică
  • Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)

Au fost incluse șase studii eligibile, dintre care studii clinice randomizate și observaționale prospective, publicate între ianuarie 2020 și aprilie 2025, extrase din baze de date precum PubMed, Scopus, Web of Science și Embase.

Ce s-a constatat

  • Există o relație constantă între refluxul gastroesofagian și simptomele respiratorii.
  • Tratamentul medicamentos, în special cu inhibitori de pompă de protoni (IPP) sau blocanți acizi competitivi cu potasiu (P-CABs), a dus la ameliorarea simptomelor în mai multe grupuri de pacienți.
  • Intervențiile non-farmacologice, cum ar fi exercițiile de respirație diafragmatică, au avut rezultate pozitive în tratarea tusei cauzate de reflux.
  • În pediatrie, deși dovezile sunt mai limitate, studiile sprijină rolul tratării BRGE pentru îmbunătățirea controlului astmului.
  • Riscul de erori sistematice în aceste studii a fost, în general, de la mic la moderat.

Chiar dacă nu se poate stabili o relație cauzală clară, dovezile cumulate subliniază importanța evaluării refluxului gastroesofagian la pacienții cu simptome respiratorii cronice, care nu răspund la tratamentele clasice. Integrarea tratamentului BRGE în îngrijirea respiratorie poate îmbunătăți starea pacientului și reduce povara asupra sistemului de sănătate.

Cum se manifestă legătura dintre refluxul gastroesofagian și simptomele respiratorii

Legătura dintre refluxul gastroesofagian și simptomele respiratorii se poate exprima prin manifestări variate:

  • Tuse cronică, uscată, care persistă săptămâni sau luni
  • Senzația de gât iritat sau de „nod în gât”
  • Răgușeală sau modificări de voce
  • Crize de astm agravate noaptea
  • Respirație șuierătoare (wheezing)
  • Sinuzite recurente sau inflamații nazale persistente

De ce se întâmplă asta: mecanismele din spate

Există mai multe explicații pentru asocierea dintre refluxul gastroesofagian și simptomele respiratorii:

1. Microaspirații

Fragmente microscopice de conținut gastric ajung în căile respiratorii superioare și inferioare. Acestea irită traheea și plămânii, provocând tuse, inflamație cronică sau agravarea astmului.

2. Reflexe neurogenice

Acidul care atinge esofagul poate declanșa, prin intermediul nervului vag, reflexe care duc la bronhoconstricție și tuse — chiar și fără aspirație directă.

3. Inflamație indirectă

Inflamația persistentă a mucoasei esofagiene poate influența întregul sistem respirator, mai ales în formele cronice de reflux.

4. Reflux non-acid

Nu doar acidul provoacă daune. Refluxul biliar sau alcalin poate fi la fel de iritant, mai ales dacă afectează laringele sau sinusurile. Acest tip de reflux nu este ușor de diagnosticat și necesită investigații speciale (monitorizare pH-impedanță).

Ce poți face dacă ai simptome respiratorii inexplicabile

Dacă te regăsești în simptomele descrise și tratamentele obișnuite pentru problemele respiratorii nu au efect, e momentul să iei în calcul o evaluare pentru reflux. Iată pașii:

  1. Discută cu un medic gastroenterolog, nu doar cu pneumologul.
  2. Testează-te – cu endoscopie, manometrie sau monitorizare de reflux non-acid.
  3. Începe tratamentul – fie medicamentos, fie prin schimbări ale stilului de viață (slăbit, ridicarea capului patului, evitarea meselor târzii, exerciții de respirație).
  4. Evaluează progresul – dacă simptomele respiratorii se ameliorează după tratamentul BRGE, este un semnal clar al legăturii dintre cele două.
  5. Fii consecvent – refluxul este o afecțiune cronică, iar tratamentul cere timp și disciplină.

Refluxul gastroesofagian și simptomele respiratorii nu ar trebui tratate ca două lumi separate. Tot mai multe dovezi arată că există o conexiune profundă între ele, iar tratarea refluxului poate aduce îmbunătățiri semnificative în bolile respiratorii cronice.

Chiar dacă nu întotdeauna se poate stabili o cauzalitate directă, este esențial ca pacienții cu tuse persistentă, astm dificil, laringită cronică sau sinuzite recurente să fie evaluați și pentru boala de reflux.

Integrarea evaluării și tratamentului refluxului în planul de îngrijire respiratorie poate fi exact soluția care lipsea până acum. Dacă ai simptome neexplicate sau tratamente care nu funcționează, nu ignora stomacul — el poate avea ultimul cuvânt în sănătatea ta respiratorie.

Surse: