Analize pentru diabet: radiografia ascunsă a sănătății tale
Redactor specializat
Biochimist, psihoterapeut, formare nutriție și terapii complementare
Studii: Facultatea de Biologie și Masterul în Biochimie.
Alte formări: cursuri acreditate de Lucrător Social, Manager proiect și Antreprenoriat, Hipnoză Clinică, Relaxare și Terapie Ericksoniană.
Diabetul zaharat reprezintă una dintre cele mai mari provocări de sănătate publică ale secolului XXI, o afecțiune metabolică cronică ce produce milioane de victime în fiecare an. Caracterizată prin hiperglicemie cronică, această boală conduce, în timp, la la deteriorarea gravă a inimii, vaselor de sânge, ochilor, rinichilor și nervilor. În peisajul medical contemporan, conceptul de medicină preventivă și de precizie a devenit central, iar setul de analize pentru diabet constituie piatra de temelie a acestui demers. Investigațiile riguroase oferă o perspectivă detaliată asupra modului în care organismul gestionează energia, reflectând echilibrul fragil dintre secreția de insulină și sensibilitatea țesuturilor periferice.
Epidemiologia actuală indică o explozie a cazurilor de diabet de tip 2, strâns legată de fenomenul urbanizării, sedentarismului și al dietelor hipercalorice. Conform Federației Internaționale de Diabet (IDF), se estimează că peste 537 de milioane de adulți trăiesc în prezent cu această boală, iar un procent alarmant dintre aceștia rămân nediagnosticați până în momentul apariției complicațiilor ireversibile. Din acest motiv, efectuarea periodică de analize pentru diabet nu este doar o recomandare, ci o necesitate, mai ales la persoanele cu o anumită simptomatologie.
Articolul de față își propune să exploreze în profunzime spectrul acestor investigații, de la mecanismele moleculare ale hemoglobinei glicozilate până la importanța profilului lipidic, oferind un ghid exhaustiv pentru înțelegerea propriei sănătăți metabolice.
Ce este diabetul și care este rolul insulinei în declanșarea bolii
Pentru a înțelege de ce solicităm anumite analize pentru diabet, trebuie să definim mecanismul bolii. Diabetul este, în esență, o tulburare a metabolismului energetic.
Insulina este un hormon anabolic secretat de celulele beta ale insulelor Langerhans din pancreas. Rolul său principal este de a acționa ca o „cheie” care deschide porțile celulelor (receptorii de insulină) pentru a permite glucozei să intre și să fie transformată în energie. În absența insulinei sau a funcționării ei corecte, glucoza rămâne în sânge, provocând daune vasculare.
Există două tipuri principale de diabet.
Diabetul de Tip 1 este o afecțiune autoimună în care sistemul imunitar atacă și distruge celulele pancreatice producătoare de insulină. Acest tip de diabet apare, de regulă, la copii și tineri, dar poate afecta persoanele de orice vârstă. În cazul diabetului de tip 1, setul de analize pentru diabet va releva o absență aproape totală a insulinei și prezența anticorpilor specifici.
Diabetul de Tip 2 reprezintă aproximativ 90% din cazuri și este caracterizat prin rezistență la insulină. Pancreasul produce insulină (uneori chiar în exces, la început), dar celulele nu mai răspund eficient la ea. Factorii genetici, obezitatea abdominală și stilul de viață sunt determinanți majori.
Ce categorii de persoane trebuie să facă analize pentru diabet
În principiu, oricine prezintă simptome de diabet trebuie să fie testat pentru această boală. Unele persoane pot fi asimptomatice, dar pot avea factori de risc pentru diabetul de tip 2 și trebuie, de asemenea, testate. Multe femei însărcinate pot dezvolta diabet gestațional, așa că se recomandă să facă analize periodice.Testarea îi ajută pe medici să descopere diabetul mai devreme, astfel încât să poată lucra cu pacienții pentru a gestiona boala și a preveni problemele de sănătate.
Efectuarea unor analize pentru diabet este imperativă pentru două categorii de persoane: cele care prezintă simptome clinice și cele care aparțin grupurilor de risc înalt, chiar dacă sunt asimptomatice.
Simptomele clasice includ:
- Poliurie: urinare excesivă (corpul încearcă să elimine glucoza prin urină).
- Polidipsie (sete exagerată.
- Polifagie (foame persistentă, deși pacientul mănâncă normal)
- Pierdere în greutate (fără ca pacientul să țină vreo dietă sau să intenționeze acest lucru)
Alte semne includ vederea încețoșată, oboseala cronică și vindecarea lentă a rănilor.
Pe lângă persoanele cu simptome evidente, ghidurile American Diabetes Association recomandă analize pentru diabet anuale pentru următoarele grupe de risc:
- Toți adulții peste 35 de ani.
- Persoanele cu un Indice de Masă Corporală (IMC) > 25 care au factori de risc suplimentari (hipertensiune, sedentarism).
- Femeile care au avut diabet gestațional.
Copiii pot dezvolta, de asemenea, diabet de tip 2. Experții recomandă testarea copiilor și adolescenților cu vârste cuprinse între 10 și 18 ani, care sunt supraponderali sau au obezitate și au cel puțin încă un factor de risc, cum ar fi o greutate mică la naștere, un părinte care a avut diabet în timpul sarcinii sau un alt factor predispozant.
Ce sunt analizele pentru diabet și de ce sunt esențiale
În esență, setul de analize pentru diabet reprezintă un ansamblu de teste biochimice menite să evalueze homeostazia glicemică.
”Aceste analize identifica dacă nivelul glucozei în sânge (glicemia) este peste valoarea de referință. Pentru confirmarea diagnosticului de diabet, este nevoie de două rezultate anormale și medicul fie va repetă în altă zi analiză, fie va folosi un alt tip de analiză. Un rezultat anormal identifica prediabetul, diabetul sau diabetul gestațional.”, specifică dr. Ileana Andreescu pe reginamaria.ro
Glucoza este principala sursă de energie a celulelor umane, însă transportul acesteia din fluxul sanguin în celule depinde de insulină, un hormon secretat de celulele beta pancreatice. Atunci când acest mecanism eșuează, fie prin distrugerea celulelor beta (diabet tip 1), fie prin instalarea rezistenței la insulină (diabet tip 2), excesul de glucoză devine toxic.
Screeningul și testarea periodică sunt esențiale la persoanele cu prediabet, care adesea nu prezintă nici un simptom. Mulți pacienți pot prezenta valori ale glicemiei ușor peste limită timp timp de peste un deceniu, rămânând totuși asimptomatici. Dar, în acest interval, fenomenul de glicare a proteinelor începe deja să fragilizeze pereții arteriali.
„Diabetul este o boală care necesită inteligență din partea pacientului, dar mai ales o monitorizare riguroasă… Este o maladie cu care poți să trăiești, nu de la care trebuie să mori,„ , afirma dr. Elliot Joslin, pionier în diabetologie, fondatorul unuia dintre primele centre de diabetologie din SUA.
Monitorizarea începe, invariabil, cu analize pentru diabet efectuate într-un laborator certificat. Prin aceste investigații, medicul poate identifica nu doar prezența bolii, ci și riscul de progresie. De exemplu, detectarea timpurie a unei rezistențe la insulină prin indicele HOMA-IR (calculat tot pe baza unor analize pentru diabet) permite intervenții asupra stilului de viață care pot reversa complet starea patologică.
Analize pentru diabet: Glicemia și testul HbA1c
Măsurarea directă a glucozei serice și evaluarea hemoglobinei glicozilate constituie axul central al diagnosticului pentru diabet.
Glicemia bazală (FPG – Fasting Plasma Glucose)
Acest test măsoară concentrația glucozei în plasmă după un post de cel puțin 8 ore. Este testul de screening cel mai comun. Totuși, glicemia bazală poate fi influențată de factori tranzitori precum: stresul acut, calitatea somnului sau consumul de cafeină. Din acest motiv, în cadrul protocoalelor de analize pentru diabet, o singură valoare crescută necesită confirmare prin repetare sau prin corelare cu HbA1c.
Testul de glicemie à jeun presupune prelevarea unei probe de sânge dimineața, după ce persoana nu consumă nimic de seara trecută.
- O glicemie à jeun mai mică de 100 mg/dL (5,6 mmol/L) este normală.
- O glicemie à jeun între 100 și 125 mg/dL (5,6 și 6,9 mmol/L) este considerată prediabet.
- O glicemie de 126 mg/dL (7 mmol/L) sau mai mare la două teste separate, permite un diagnostic prezumtiv de diabet.
Se poate realiza și un test aleatoriu pentru glicemie. O probă de sânge va fi prelevată la o oră aleatorie, pe parcursul zilei, fără post prealabil. Indiferent când ați mâncat ultima dată, o glicemie de 200 de miligrame pe decilitru (mg/dL) sau mai mare sugerează diabet.
Hemoglobina glicozilată (HbA1c)
HbA1c este rezultatul unei reacții non-enzimatice prin care glucoza se leagă permanent de molecula de hemoglobină din globulele roșii. Deoarece durata de viață a unui eritrocit este de aproximativ 120 de zile, acest test oferă o medie ponderată a nivelului glicemic din ultimele 2-3 luni.
Studiul clinic de referință DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) a demonstrat că menținerea HbA1c sub 7% reduce riscul de complicații microvasculare cu până la 76%. Prin urmare, HbA1c este considerată piesa de rezistență în pachetul de analize pentru diabet, oferind medicului certitudinea complianței pacientului la tratament și dietă.
Testele de toleranță la glucoză – cum funcționează
Testul de Toleranță la Glucoză Orală (TTGO) evaluează capacitatea organismului de a gestiona o încărcătură masivă de carbohidrați, fiind mult mai sensibil decât glicemia bazală în detectarea diabetului incipient sau a diabetului gestațional. Iată cum se realizează:
- Pacientul nu mănâncă o perioadă de minim 8 ore.
- Pacientul ingerează 75g de glucoză anhidră dizolvată în apă (în decurs de 5 minute).
- Se măsoară glicemia la momentul 0 (înainte de ingestie) și la 120 de minute după.
- În unele protocoale clinice de analize pentru diabet, se poate măsura și insulinemia concomitent pentru a evalua curba de răspuns a pancreasului.
Valoarea la 2 ore este definitorie:
- < 140 mg/dL: Normal
- 140 – 199 mg/dL: Toleranță alterată la glucoză (Prediabet)
- ≥ 200 mg/dL: Diabet zaharat confirmat.
Aceste analize pentru diabet sunt cruciale deoarece unii pacienți pot avea o glicemie bazală normală, dar corpul lor să nu poată procesa eficient glucoza postprandială (după masă), ceea ce crește riscul cardiovascular.
La persoanele însărcinate se vor recolta probe de sânge la fiecare oră, timp de 2 până la 3 ore. Dacă glicemia este ridicată de două sau mai multe ori în timpul testului, este posibil ca persoana să aibă diabet gestațional.
Analize pentru diabet: Profilul lipidic și rolul lui
Există o legătură intrinsecă între metabolismul glucidic și cel lipidic, fenomen cunoscut sub numele de dislipidemie diabetică. Pacientul cu diabet prezintă adesea un profil lipidic caracterizat prin trigliceride crescute, HDL („colesterol bun”) scăzut și particule de LDL („colesterol rău”) mici și dense.
Includerea profilului lipidic în setul de analize pentru diabet este vitală deoarece hiperglicemia induce procesul de glicare a lipoproteinelor LDL, făcându-le mult mai susceptibile de a fi captate de macrofage în peretele arterial, accelerând ateroscleroza.
„Diabetul trebuie privit ca o boală cardiovasculară de origine metabolică,” afirmă specialiștii din cadrul Societății Europene de Cardiologie. Astfel, monitorizarea colesterolului prin analize pentru diabet periodice este la fel de importantă ca monitorizarea glicemiei pentru prevenirea infarctului.
Testul pentru cetone în urină (cetonurie)
Dacă apar simptome de cetoacidoză diabetică, o urgență medicală care trebuie tratată imediat, poate fi necesar un test pentru a detecta corpii cetonici în urină, semnalând o metabolism alterat al carbohidraților, comun în diabetul necontrolat.
Simptomele cetoacidozei diabetice includ:
- senzație de oboseală intensă
- dificultăți de respirație
- respirație cu miros fructat
- leșin
Cel mai adesea, cetoacidoza afectează persoanele cu diabet zaharat de tip 1. Cu toate acestea, unele persoane cu diabet zaharat de tip 2 pot dezvolta cetoacidoză dacă nu produc suficientă insulină
Ce analize pentru diabet se fac anual vs. periodic
Managementul terapeutic al diabetului nu este un eveniment singular, ci un proces dinamic care necesită repetarea periodică a testelor specifice.
Monitorizarea periodică (la fiecare 3-6 luni)
- HbA1c: Este indicatorul de aur pentru ajustarea dozelor de insulină sau a antidiabeticelor orale.
- Glicemia pe nemâncate și postprandială: Verifică stabilitatea pe termen scurt.
- Examenul sumar de urină: Căutarea corpilor cetonici sau a glucozurei.
Monitorizarea anuală (Bilanțul complicațiilor)
O dată pe an, setul de analize pentru diabet trebuie extins pentru a surprinde degradarea funcției de organ:
- Microalbuminuria (Raportul albumină/creatinină urinară): Cel mai timpuriu semn al nefropatiei diabetice.
- Creatinina serică și rata filtrării glomerulare (eGFR): Evaluează capacitatea de filtrare a rinichilor.
- Profil lipidic complet: (LDL, HDL, Trigliceride, Colesterol total).
- TGO, TGP, GGT: Evaluarea funcției hepatice (frecvent afectată în contextul steatozei hepatice asociate diabetului).
Analize pentru diabet la copii și adolescenți
În pediatrie, diagnosticul de diabet necesită o abordare diferențiată. Diabetul de tip 1 este dominat de procese autoimune, în timp ce diabetul de tip 2 este în creștere din cauza obezității infantile.
”Un tip rar de diabet poate sa aparăla copii – se numeștediabet monogenic și poate, de asemenea, săfie confundat cu diabetul de tip 1. ”, arată dr. Alina Voicu, medic șef laborator, pe reginamaria.ro
Acesta este o formă moștenită de diabet care apare la nou-născuți sau persoanele tinere înainte de vârsta de 25 de ani (MODY – Maturity-Onset Diabetes of the Young).
Când se suspectează diabetul la un minor, setul de analize pentru diabet include adesea determinarea markerilor imunologici:
- Anticorpii anti-insulari (ICA)
- Anticorpii anti-GAD65
- Anticorpii anti-tirozina fosfataza (IA-2)
Determinarea Peptidului C este, de asemenea, o componentă critică în aceste analize pentru diabet la tineri, ajutând la evaluarea rezervei endogene de insulină. Valorile scăzute ale Peptidului C indică un diabet de tip 1, unde pancreasul nu mai produce insulină.
La copiii trebuie acordată o atenție sporită, mai ales în cazul diabetului de tip 1 care se poate manifesta silențios la început.
”În 50% dintre cazuri, primul semn de diabet de tip 1 la copii poate fi o complicație serioasă denumită cetoacidoza diabetică …Cetoacidoza diabetică este o urgență medicală care trebuie tratată în spital.”, avertizează dr. Andreescu.
Testarea diabetului gestațional
Conform CDC, se recomandă două teste pentru a depista diabetul gestațional:
Test de screening pentru glucoză
Acesta vă măsoară glicemia în momentul testării. Pașii analizei sunt următorii:
- Persoana bea un lichid care conține glucoză.
- 1 oră mai târziu, se va recolta sânge pentru a vă verifica nivelul glicemiei.
- Interpretarea rezultatelor: un rezultat normal este de 140 mg/dl sau mai mic. Dacă nivelul glucozei este mai mare de 140 mg/dl, se recomandă un test de toleranță la glucoză.
Test de toleranță la glucoză
Acesta măsoară glicemia înainte și după consumul unui lichid care conține glucoză. Iată care sunt pașii:
- Pacienta ține post peste noapte, înainte de test
- Dimineața i se recoltează sânge, pentru a măsura nivelul glicemiei à jeun.
- Ulterior, va consuma lichidul cu glucoză și se va verifica nivelul glicemiei.
- Aceste verificări au loc de obicei la 1 oră, 2 ore și, eventual, 3 ore după consumul lichidului.
- Rezultatele pot diferi în funcție de cantitatea de glucoză ingerată și de frecvența cu care este testată glicemia.
Diagnostic diferențial prin testarea genetică și a autoanticorpilor
Un aspect crucial în medicina modernă este diagnosticul diferențial corect, realizat prin analize pentru diabet avansate. Nu orice diabet apărut la un tânăr este de Tip 1 și nu orice diabet la un adult este de Tip 2.
”Pentru a afla dacă diabetul pe care iî ai este de tip 1, medicul poate căutaanumiți autoanticorpi – aceștia sunt anticorpi care atacă în mod eronat țesuturile si celulele sănătoase. Prezența unuia sau a mai multor autoanticorpi specifici pentru diabet esteș un aspect frecvent în diabetul de tip 1, însa nu și în diabetul de tip 2 sau în diabetul monogenic.”, precizează dr. Voicu.
Panelul de autoanticorpi
Pentru a confirma etiologia autoimună (Tip 1 sau LADA – diabet autoimun latent la adult), se testează:
- Anti-GAD (Decarboxilaza acidului glutamic): Cel mai sensibil marker.
- Anti-IA2 (Antigen asociat insulinomului 2).
- Anti-ZnT8 (Transportorul de zinc 8): Marker modern de distrucție a celulelor beta.
Testarea genetică (Diabetul MODY)
Diabetul monogenic (MODY – Maturity-Onset Diabetes of the Young) este adesea confundat cu tipul 1 sau 2. Totuși, acesta este cauzat de o mutație la nivelul unei singure gene. Efectuarea unor analize pentru diabet de tip secvențiere genetică este vitală aici, deoarece tratamentul pentru MODY poate fi radical diferit (uneori doar tablete, eliminând necesitatea insulinei).
Legătura dintre analizele pentru diabet și complicațiile posibile
Diabetul este o boală sistemică, iar analizele periodice funcționează ca un sistem de avertizare timpurie pentru:
- Retinopatia diabetică: Deși necesită control oftalmologic, nivelurile constant ridicate de HbA1c în aceste analize pentru diabet sunt cel mai bun predictor al riscului de orbire.
- Nefropatie: Diabetul este principala cauză a insuficienței renale care necesită dializă. Screeningul prin microalbuminurie este singura metodă de a detecta boala în stadiu reversibil.
- Neuropatie: Monitorizarea nivelului de vitamina B12 în cadrul unor analize pentru diabet este importantă, mai ales că utilizarea pe termen lung a metforminei (un medicament comun) poate reduce absorbția acestei vitamine.
Cum să te pregătești pentru analizele de diabet
Acuratețea rezultatelor depinde de respectarea protocolului de pre-recoltare. Pacientul trebuie să fie informat că anumite comportamente pot distorsiona setul de analize pentru diabet. Pentru ca testarea glicemiei să fie corectă, se recomandă:
- Postul alimentar: minim 8 ore înainte de recoltare, dar nu mai mult de 14 ore.
- Activitatea fizică: evitarea antrenamentelor intense cu 24 de ore înainte de recoltare, deoarece pot scădea artificial glicemia sau pot crește nivelul creatininei.
- Fumatul și cafeaua: ambele trebuie evitate în dimineața recoltării, deoarece pot induce un răspuns adrenergic ce ridică glicemia.
- Hidratarea: apa plată este permisă și chiar indicată pentru a facilita recoltarea sângelui venos.
Interpretarea rezultatelor – ce înseamnă valorile obținute
Interpretarea unui set de analize pentru diabet combină datele biochimice cu istoricul pacientului.
| Valori | HbA1c | Glucoză plasmatică à jeun | Test de toleranță orală la glucoză | Test aleatoriu de glucoză plasmatică |
| Normal | Sub 5,7%% | 99 mg/dl sau mai puțin | 139 mg/dl sau mai puțin | – |
| Prediabet | 5,7% – 6,4% | 100-125 mg/dl | 145-199 mg/dl | – |
| Diabet | 6,5% sau peste | 126 mg/dl sau peste | 200 mg/dl sau peste | 200 mg/dl sau peste |
O glicemie de 126 mg/dL poate confirma diabetul dacă este prezentă la două determinări separate.
HbA1c trebuie interpretată cu prudență în anumite condiții medicale. De exemplu, în caz de anemie severă sau sarcină, turnover-ul eritrocitar este modificat, ceea ce poate duce la rezultate fals scăzute sau crescute. În aceste situații speciale, medicul va recurge la alte analize pentru diabet, cum ar fi determinarea fructozaminei (care reflectă glicemia pe ultimele 2-3 săptămâni).
Când să consulți medicul după analizele pentru diabet
Orice deviere de la intervalul de referință marcat pe buletinul de analize constituie un motiv de programare la medicul diabetolog.
Dacă rezultatele de analize pentru diabet indică o stare de prediabet (HbA1c între 5.7% și 6.4%), acesta este momentul ideal pentru intervenție. Studiile arată că modificarea dietei și introducerea activității fizice în acest stadiu pot preveni instalarea bolii în proporție de peste 50%.
Cum poate fi monitorizat nivelul glicemiei la domiciliu
La persoanele care iau insulină sau alte medicamente pentru diabet, verificarea nivelului glicemiei acasă poate ajuta la evitarea hiper- sau hipoglicemiei și la gestionarea diabetului. Rezultatele testelor pot ajuta pacientul și echipa medicală să facă modificări în planul alimentar, la nivelul activității fizice sau privind medicamentele pentru diabet. De asemenea, monitorizarea constantă permite identificarea modului în care anumite tipuri de alimente afectează nivelul glicemiei. Testarea la domiciliu nu are aceeași acuratețe ca în laborator, nici nu permite corelarea cu nivelul hemoglobinei glicozilate, esențială în diabet.
La pacienții cu diabet zaharat de tip 1, medicul poate solicita și verificarea periodică a urinei acasă pentru a detecta posibile cetone. O cantitate mare de cetone în urină poate semnala că diabetul nu este gestionat corect, iar medicul poate decide modificarea planului de îngrijire.
Surse:
- https://www.reginamaria.ro/articole-medicale/endocrinologie-metabolism-si-nutritie/analizele-de-laborator-diagnosticul
- https://elytis-hospital.ro/analize-pentru-diabet-ghid-complet
- https://www.reginamaria.ro/articole-medicale/diagnostic-diabet-ce-analize-sunt-necesare
- https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/tests-diagnosis
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetes/diagnosis-treatment/drc-20371451
- https://www.cdc.gov/diabetes/diabetes-testing/index.html
- https://diabetes.org/about-diabetes/diagnosis
- https://diabetesjournals.org/care/article/48/Supplement_1/S27/157566/2- diagnosis-and-Classification-of-Diabetes