Prediabetul începe cu o glicemie „puțin” mare. Dar cât de puțin e prea mult?
Redactor specializat
Biochimist, psihoterapeut, formare nutriție și terapii complementare
Studii: Facultatea de Biologie și Masterul în Biochimie.
Alte formări: cursuri acreditate de Lucrător Social, Manager proiect și Antreprenoriat, Hipnoză Clinică, Relaxare și Terapie Ericksoniană.
Prediabetul reprezintă o etapă intermediară, în ceea ce privește glicemia, între organismul sănătos și declanșarea diabetului zaharat de tip 2. Glicemia în prediabet devine mai mare decât normalul, dar nu suficient de ridicată pentru a permite diagnosticul de diabet. Prediabetul este adesea silențios și nu produce simptome evidente. dar nivelurile de zahăr din sânge sunt mai mari decât ar trebui. Nivelul normal al glicemiei este între 70 mg/dl și 99 mg/dl. La pacienții cu prediabet, nivelurile de glucoză pot crește între 110 mg/dl și 25 mg/dl. Acesre niveluri nu îndeplinesc, totuși, criteriile necesare pentru diagnosticarea diabetului zaharat. Din acest motiv, multe persoane nu sunt conștiente că trăiesc cu prediabet.
Este extrem de important să urmărim glicemia în prediabet, deoarece această etapă reprezintă un semnal de alarmă al organismului. Detectarea precoce și controlul glicemiei pot preveni sau întârzia considerabil evoluția spre diabet zaharat. Totodată, reduce riscul complicațiilor cardiovasculare, renale, neurologice și oftalmologice. Adoptarea unor schimbări în stilul de viață, monitorizarea regulată a nivelurilor de zahăr din sânge și, dacă este necesar, intervențiile medicale, pot asigura o viață sănătoasă. Astfel, pot fi evitate consecințele serioase ale acestei afecțiuni adesea subdiagnosticate și chiar se poate obține inversarea prediabetului și normalizarea glicemică.
Odată diagnosticați cu prediabet, pacienții trebuie verificați pentru progresia către diabetul de tip 2 la fiecare unu până la doi ani. În cazul în care prediabetul avansează, pot fi recomandate, pe lângă modificările stilului de viață, și anumite medicamente.
În articolul de față vom dezvălui ce valori are glicemia în prediabet, ce teste sunt necesare pentru monitorizarea ei și ce măsuri trebuie luate pentru a împiedica progresia spre diabet.
Ce reprezintă glicemia în prediabet
Glicemia în prediabet reprezintă un stadiu de alertă în diagnosticarea și prevenirea diabetului zaharat de tip 2. Detectarea precoce a nivelurilor crescute ale glicemiei și înțelegerea mecanismelor care o influențează pot ajuta la implementarea unor măsuri eficiente de prevenție, reducând riscul complicațiilor și îmbunătățind calitatea vieții. În cele ce urmează, vom analiza în detaliu ce înseamnă glicemia în prediabet, factorii care o influențează, testele de diagnostic, importanța stilului de viață și tratament, precum și recomandări pentru menținerea nivelurilor sănătoase ale zahărului în sânge.
Glicemia este un indicator important al sănătății metabolice și reprezintă nivelul de zahăr din sânge care, în prediabet, este mai mare decât limita normală, dar nu suficient de ridicat pentru a permite diagnosticul de diabet zaharat. Glicemia în prediabet se caracterizează prin rezistență la insulină pe termen lung, ceea ce predispune la dezvoltarea diabetului de tip 2, dacă nu se iau măsuri corespunzătoare.
”Prediabetul nu prezintă simptome specifice, de aceea este adesea denumit o „boală tăcută”. Asociația Americană de Diabet a definit prediabetul că reprezentând o valoare glicemică a jeun (dimineață, pe nemâncate), cuprinsă între 100-125mg/dl (110-125 a fost intervalul propus până în 2003) măsurată în 2 ocazii diferite și/ sau o valoare a glicemiei între 140-199mg/dl la 2 ore în cadrul Testului de Toleranță Glucoză Orală TTGO, sau o valoare a hemoglobinei glicozilate cuprinseintr 5.7-6.4%.”, precizează dr. Laurențiu- Daniel Roman pe medicover.ro
Ce consecințe poate avea hiperglicemia în prediabet
Este esențial de știut că hiperglicemia în prediabet nu produce simptome evidente în stadiile incipiente, de aceea multe persoane nu știu că au această condiție. Identificarea anivelului crescut de glucoză în sânge se face numai prin testare și analiza rezultatelor. Cu toate acestea, anumite semne precum oboseală excesivă, sete intensă, urinări frecvente sau vederea încețoșată pot indica o fluctuație a glicemiei în prediabet și solicită un control medical de rutină.
Dacă nu este gestionată, glicemia crescută în prediabet poate duce, în timp, la deteriorarea vaselor de sânge, a nervilor și a organelor, fiind cauza principală a complicațiilor diabetului zaharat de tip 2.
„Nivelul ridicat de zahăr din sânge este foarte periculos pe termen lung., pentru că deteriorează vasele de sânge și nervii și poate crește riscul de infecție. Nivelurile cronice ridicate ale zahărului din sânge pot afecta vederea și pot duce la neuropatie periferică, respectiv pierderea senzației la nivelul picioarelor și/sau mâinilor din cauza nervilor deteriorați. Vasele de sânge deteriorate pot crește riscul de atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și boli vasculare periferice”, arată Dr. Nate Wood, director al departamentului de boli metabolice la Yale School of Medicine
Factori care influențează glicemia în prediabet
Glicemia în prediabet nu este doar un rezultat al alimentației, ci este influențată de o serie de factori genetici, stil de viață și comorbidități. Cunoașterea și gestionarea acestor factori pot ajuta la menținerea nivelurilor glicemice în limite normale și la prevenirea dezvoltării diabetului.
Rezistența la insulină
Glicemia crescută în prediabet esre urmarea dezvoltării rezistenței la insulină, o condiție în care celulele corpului nu răspund eficient la insulină. Aceasta duce la necesitatea unei producții mai mari de insulină, fapt care, în timp, poate duce la epuizarea celulelor beta pancreatice.
Obezitatea și sindromul metabolic
Aceste afecțiuni sunt direct legate de glicemia în prediabet, deoarece excesul de țesut adipos, în special în zona abdominală, contribuie la rezistența la insulină.
”Mai multe afecțiuni clinice, cum ar fi nivelurile ridicate de colesterol, rezistența la insulină și obezitatea, sunt frecvent întâlnite la persoanele cu prediabet, ceea ce poate determina un risc crescut de a dezvolta boli cardiace. Tratamentul prediabetului prin schimbări ale stilului de viață sau prin administrarea de medicamente poate preveni aceste complicații.”, arată medicul endocrinolog L. Priyanka Mahali de la Northeast Medical Group
Stilul de viață
Dieta nesănătoasă: Consumul excesiv de carbohidrați rafinați, zahăr și alimente procesate crește riscul de a dezvolta glicemie în prediabet.
Inactivitatea fizică: Lipsa exercițiilor fizice agravează rezistența la insulină și crește riscul hiperglicemiei.
Glicemia în prediabet poate fi influențată și de factori precum stresul, somnul insuficient sau somnul neregulat, precum și de anumite boli acute sau cronice necontrolate.
Factori genetici și etnici
Există anumite populații cu un risc mai mare de a dezvolta prediabet și de a avea valori crescute ale glicemiei, inclusiv persoanele cu antecedente familiale de diabet.
Unele studii sugerează că anumite gene și modificări epigenetice pot predispun individul la rezistența la insulină și, implicit, la glicemia în prediabet. În unele cazuri, aceste influențe genetice pot fi compensate dacă se adoptă un stil de viață sănătos.
Factori hormonali și alte afecțiuni
Sarcina, anumite tulburări hormonale sau medicamente pot influența nivelul de zahăr din sânge.
Toți acești factori pot agrava rezistența la insulină și pot duce la fluctuații ale nivelului de zahăr din sânge, contribuind la apariția valorilor crescute ale glicemiei, specifice prediabetului.
Ce valori are glicemia în prediabet
Nivelul normal al glicemiei în stare de repaus este între 70 mg/dl și 99 mg/dl, potrivit recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS). Glicemia în prediabet are valori mai mari decât cele normale, care se situează între 100 mg/dl și 125 mg/dl în cazul testului de glicemie à jeun. Această diferență relativ mică de valori poate ascunde riscuri mari, motiv pentru care monitorizarea constantă și intervențiile precoce sunt esențiale.
Valorile glicemiei în prediabet trebuie înțelese corect pentru a putea lua măsuri eficiente de prevenție și control.
- Glicemia în prediabet conform specialiștilor, este reprezentată de valorile între 100 mg/dl și 125 mg/dl în testul de glicemie à jeun.
- O valoare de 126 mg/dl sau mai mult indică diabetul zaharat, dar pentru un diagnostic sigur, este nevoie de repetarea testului.
- Glicemia în prediabet, dacă nu este gestionată, crește semnificativ riscul de a evolua către diabet zaharat de tip 2, dar și de a dezvolta boli cardiovasculare, accident vascular cerebral și alte complicații.
Această stare, chiar dacă adesea asimptomatică, are efecte pe termen lung asupra sănătății, mai ales dacă nu sunt întreprinse măsuri de control.
Conform OMS:
”Valorile așteptate pentru concentrația normală a glicemiei à jeun se situează între 70 mg/dl (3,9 mmol/l) și 100 mg/dl (5,6 mmol/l). Când glicemia à jeun este între 100 și 125 mg/dl (5,6 până la 6,9 mmol/l), se recomandă modificări ale stilului de viață și monitorizarea glicemiei. Dacă glicemia à jeun este de 126 mg/dl (7 mmol/l) sau mai mare la două teste separate, se diagnostichează diabet. O persoană cu o concentrație scăzută a glicemiei à jeun (hipoglicemie) – sub 70 mg/dl (3,9 mmol/l) – va prezenta amețeli, transpirații, palpitații, vedere încețoșată și alte simptome care trebuie monitorizate. Concentrația crescută a glicemiei à jeun (hiperglicemie) este un indicator al unui risc mai mare de diabet.
Glicemia à jeun (FPG) a unei persoane poate fi în intervalul normal deoarece persoana nu este diabetică sau datorită tratamentului eficient cu medicamente hipoglicemiante la diabetici.”
Ce se întâmplă atunci când glicemia în prediabet crește
Atunci când apare hiperglicemia, determină producerea și eliberarea de insulină de către celulele beta pancreatice. Expunerea excesivă la insulină, pentru perioade lungi de timp, diminuează răspunsul receptorilor de insulină, a căror funcție este de a deschide canalele de glucoză, ducând la intrarea glucozei în celule. Afectarea funcției receptorilor de insulină duce la o hiperglicemie suplimentară, perpetuând și mai mult tulburarea metabolică și ducând la dezvoltarea nu numai a diabetului de tip 2, ci și a sindromului metabolic.
În prediabet, acest proces nu este la nivelul diabetului zaharat, ci reprezintă un prim pas într-o cascadă metabolică care are consecințe potențial periculoase, dacă nu este abordată în mod adecvat. Prin urmare, este imperativ să se înceapă tratamentul cât mai devreme. Dacă tratamentul nu este început sau dacă tratamentul nu este adecvat, pot apărea efecte adverse asupra vaselor de sânge mari și mici (de exemplu, arterele sistemului cardiovascular sau retina, rinichii și nervii).
Teste de diagnostic pentru glicemia în prediabet
Pentru identificarea glicemiei în prediabet, medicii utilizează mai multe probe și teste de laborator, fiecare oferind informații specifice despre starea metabolică a pacientului.
1. Glicemia à jeun
Acesta este cel mai comun test pentru depistarea glicemiei în prediabet. Se prelevează sângele după cel puțin 8 ore de post alimentar, de obicei dimineața. Conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății și CDC, valorile începând de la 100 mg/dl până la 125 mg/dl indică glicemie în prediabet.
- Valori normale: sub 100 mg/dl
- Valori în prediabet: între 100 mg/dl și 125 mg/dl
- Diagnoză de diabet: 126 mg/dl sau mai mult
Sunt necesare cel puțin două rezultate anormale ale testelor de glicemie pentru a pune un diagnostic.
2. Testul de toleranță la glucoză orală (TTGO)
Se efectuează după două ore de la ingestia a 75 g de glucoză dizolvată în apă. Nivelurile de glicemie peste 140 mg/dl și până la 199 mg/dl la două ore indică glicemie în prediabet. Este considerat unul dintre cele mai exacte teste pentru depistarea stadiului de prediabet și a diabetului.
3. Hemoglobina glicată (A1C)
Acest test reflectă nivelul mediu de zahăr din sânge din ultimele 2-3 luni. Când zahărul intră în fluxul sanguin, glucoza se atașează de hemoglobină, o proteină din globulele roșii. Toată lumea are un anumit nivel de glucoză atașat de hemoglobină, dar persoanele cu niveluri mai ridicate de zahăr în sânge au valori mai mari Testul hemoglobinei glicate măsoară procentul de globule roșii cu hemoglobină de care este atașată glucoză. Globulele roșii se regenerează aproximativ la fiecare 3 luni. De aceea, testul A1C măsoară nivelurile de zahăr din sânge din acea perioadă.
Valorile între 5,7% și 6,4% indică o hiperglicemie specifică prediabetului. Această metodă nu necesită post alimentar și poate fi repetată la intervale regulate, pentru a monitoriza evoluția glicemiei în prediabet.
Conform synevo.ro:
”Termenul de „hemoglobină glicata” (GHb) descrie o varietate de compuși ce au în comun glicarea hemoglobinei – reacția de atasare non-enzimatica a glucozei sau a altor hexoze la moleculă de hemoglobină. Glicarea se poate produce la mai multe reziduuri de aminoacizi din structura hemoglobinei.”
Indiciile de diabet sau prediabet sunt date în următoarele condiții:
- Normal: Sub 42 mmol/mol (6,0%)
- Prediabet: 42 până la 47 mmol/mol (6,0 până la 6,4%)
- Diabet: 48 mmol/mol (6,5% sau peste)
Factori care afectează acuratețea testului A1C
Mai mulți factori pot crește sau scădea în mod fals rezultatul testului A1C, inclusiv:
- Anemie severă
- Insuficiență renală
- Boală hepatică
- Anumite afecțiuni ale sângelui, cum ar fi anemia falciformă sau talasemia.
- Anumite medicamente, inclusiv opioide și unele medicamente pentru HIV.
- Pierdere de sânge sau transfuzii de sânge.
- Sarcina timpurie sau târzie.
4. Testul aleatoriu de glucoză plasmatică
Prelevarea de sânge oricând în timpul zilei, fără restricție de post, poate evidenția o glicemie în prediabet dacă valorile sunt între 140 mg/dl și 199 mg/dl. Totuși, pentru confirmare, este necesar un test ulterior.
Testarea glicemiei pentru prediabet și diabet de tip 2 se recomandă pentru toate persoanele până la vârsta de 35 de ani. Persoanele cu antecedente familiale de diabet, simptome alarmante sau factori de risc ar putea necesita un test mai devreme.
Riscurile și complicațiile asociate hiperglicemia în prediabet
Nivelurile crescute de zahăr din sânge în prediabet au consecințe grave asupra sănătății. Hiperglicemia persistentă afectează vasele mici și mari, nervii și organele, și crește riscul apariției unor boli severe precum:
- Bolile de rinichi: deteriorarea capilarelor din rinichi duce la nefropatie diabetică.
- Neuropatia periferică: deteriorarea nervilor, în special la nivelul membrelor, cauzând senzație de furnicături, amorțeală sau pierderea sensibilității.
- Diabetul de tip 2: evoluția naturală a glicemiei în prediabet, dacă nu este tratată, conduce inevitabil la diabet zaharat.
- Retinopatia diabetică: deteriorarea vaselor de sânge ale retinei, afectând vederea.
- Boala cardiovasculară: infarctul, accidentul vascular cerebral sau alte boli
Complicațiile prediabetului și diabetului necontrolat
Deteriorarea microvasculare: Pe măsură ce glicemia în prediabet și, ulterior, în diabet, se menține ridicată, vasele mici de sânge (capilarele) sunt afectate. Aceasta poate duce la retinopatie diabetică, nefropatie și neuropatie periferică. Fără control adecvat, aceste condiții pot deveni ireversible și pot cauza pierderea vederii, insuficiență renală și pierderea sensibilității, inclusiv la nivelul membrelor.
Deteriorarea macrovasculare: Nivelurile prelungite de hiperglicemie cresc riscul de boli cardiovasculare majore, precum infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral. Asta deoarece hiperglicemia contribuie la formarea plăcilor de aterom în artere, inflamarea vaselor și tensiunea arterială crescută, toate agravând problemele cardiovasculare.
Riscul de complicații acute: În cazul unui control slab sau inexistent al glicemiei, pot apărea cetoacidoza diabetică sau hipoglicemia severă în condiții de tratament, mai ales dacă pacientul nu urmează indicațiile medicului.
Riscul de amputare: Neuropatia diabetică și circulația deficitară pot duce la ulceratii și infecții severe, care pot necesita amputarea membrelor în cazuri avansate. Este una dintre cele mai grave complicații și poate fi prevenită prin monitorizare și control regulat.
Cum se poate reversa prediabetul?
Schimbări în stilul de viață: Cea mai eficientă metodă de a inversa sau controla prediabetul este adoptarea unui stil de viață sănătos. Aceasta include:
- Pierderea în greutate: Reducerea cu 5-7% a greutății corporale poate avea un impact semnificativ asupra rezistenței la insulină.
- Activitate fizică regulată: Exercitiile aerobice (mers, alergare, ciclism) de cel puțin 150 de minute pe săptămână pot îmbunătăți sensibilitatea la insulină.
- Alimentație echilibrată: Limitarea consumului de zahar, carbohidrați rafinați, alimente procesate și grăsimi saturate în favoarea dietelor bogate în fibre, legume, fructe, cereale integrale, proteine slabe.
- Evitarea stresului excesiv: Practicarea tehnicilor de relaxare, yoga, meditație pot ajuta la menținerea nivelurilor de cortizol, hormon asociat cu rezistența la insulină.
Monitorizarea regulată: Verificarea glicemiei și a hemoglobinei A1C cel puțin o dată la șase luni permite identificarea precoce a schimbărilor și ajustarea tratamentului.
Medicație: În unele cazuri, medicii pot recomanda medicamente precum metformina pentru persoanele cu risc crescut, în special dacă nu pot să obțină niveluri adecvate ale glicemiei prin modificări ale stilului de viață. Însă schimbările de stil de viață rămân fundamentale.
Cât de eficiente sunt intervențiile în reversia prediabetului?
Studiile au arătat că, dacă sunt îndeplinite, aceste măsuri pot reduce riscul de progresie către diabet zaharat cu până la 58%. În cazul unui control strict și al adoptării unui stil de viață sănătos, unele persoane pot chiar reveni la valorile normale ale glicemiei și pot evita evoluția spre diabet de tip 2.
Surse:
- https://www.medicover.ro/despre-sanatate/prediabetul-si-valorile-normale-ale-glicemiei,802,n,285
- https://www.northeastmedicalgroup.org/articles/what-is-healthy-blood-sugar
- https://www.diabetes.co.uk/diabetes_care/blood-sugar-level-ranges.html
- https://www.who.int/data/gho/indicator-metadata-registry/imr-details/2380
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459332
- https://www.cdc.gov/diabetes/diabetes-testing/prediabetes-a1c-test.html
- https://www.synevo.ro/shop/hemoglobina-glicata-hb-a1c/